Koksartroza je bolezen, ki prizadene pacientov kolčni sklep. Zdravljenje je dolgotrajno. Pred nekaj desetletji je bila takšna diagnoza praktično stavek za pacienta, ki mu je obljubil: močne izčrpavajoče bolečine, postopno zmanjševanje gibljivosti, zgodnja invalidnost.
Toda po najučinkovitejših sodobnih metodah zdravljenja je bilo mogoče ne le ustaviti degenerativni proces, ampak celo popolnoma pozdraviti koksartrozo v zgodnjih fazah.
Razumevanje vzrokov bolezni je povzročilo uporabo celostnega pristopa v terapiji. Zdravljenje artroze kolčnega sklepa lahko vključuje jemanje zdravil in metode fizioterapije.
Kaj je artroza kolka
Artroza je bolezen, pri kateri je motena normalna struktura hrustančnega tkiva sklepov. Za razliko od artritisa vzrok deformacije ni nalezljivo vnetje tkiv, temveč kršitev presnovnih procesov.
Pri bolnikih, starejših od 40 let, opazimo deformirajočo artrozo kolčnega sklepa, z redkimi izjemami. Razvoj patologije je naslednji:
- Presnova je motena. Hrustanec nima krvnih žil, zato ga hrani sosednje mišično tkivo. Iz različnih razlogov je sinteza snovi motena.
- Zaradi nezadostne prehrane začne hrustanec izgubljati svojo elastičnost. Sčasoma postane tanjši. Medkostni lumen se znatno zmanjša. Za artrozo v kolčnem sklepu 3. stopnje je značilno, da se izrastki na kostnem tkivu drgnejo drug ob drugega. Hrustanec je praktično odsoten.
- Obremenitev kosti, zmanjšanje debeline hrustanca prispeva k deformaciji kostnega tkiva.
Po nastopu degenerativnih sprememb lahko trajajo leta, dokler bolnik razvije tretjo fazo bolezni, vendar se lahko v neugodnih okoliščinah in neupoštevanju previdnostnih ukrepov patološke spremembe pojavijo veliko hitreje.
Kako se kaže artroza
Simptomi artroze kolčnega sklepa in njihova narava so odvisni od stopnje razvoja bolezni. Najpogostejši simptom je bolečina. Zaradi bolečine se pacienti najpogosteje obrnejo na zdravnika po kvalificirano pomoč. Poleg tega je zahrbtnost bolezni v tem, da v zgodnji fazi degenerativnih sprememb bolečina praviloma ne povzroča velikih nevšečnosti, je kratkoročne narave in jo pogosto pripišemo navadni utrujenosti.
Zamuda privede do dejstva, da je najprimernejši trenutek za začetek zdravljenja zamujen, za zdravljenje artroze kolka 2. stopnje pa je potrebno več časa in truda. Možnosti za uspešno napoved še vedno ostajajo, če je terapija pravilno predpisana.
Simptomi bolezni so:
- Bolečina - lahko se pojavi v stegnu, dimljah in v samem sklepu. Vredno je biti previden, če se simptomi bolečine pojavijo v mirovanju. To kaže na potrebo po nujnem obisku pri artrologu.
- Togost gibanja, šepanje. Opaža se po daljši nepremičnosti noge, na primer po spanju.
- Sčasoma bolna noga postane krajša od zdrave, opazimo atrofijo mišičnega tkiva, ki je otipljiva.
Pri diagnozi bolezni ne gre brez sodobnih diagnostičnih študij. Torej, artroza kolka 1. stopnje se diagnosticira samo s pomočjo rentgenskih slik, CT in MRI. Slika jasno prikazuje spremembe in zožitev medkostnega lumena.
Faze artroze kolka
Po diagnosticiranju patologije se bolniku dodeli koda v skladu z ICD 10. To je mednarodna klasifikacija bolezni, ki se revidira vsakih 10 let.
Zahvaljujoč dodeljeni kodi se ne zbirajo samo statistični podatki. Izbrati je mogoče terapije, ki so dale najbolj oprijemljive rezultate. Zaradi mednarodne interakcije se je zdravljenje artroze kolka sčasoma bistveno izboljšalo.
V svetovni praksi je znano, da ima artroza kolčnega sklepa tri stopnje oziroma stopnje razvoja. Vsak od njih ima svojo simptomatologijo. In sicer:
- Prva stopnja.Boleče občutke se pojavijo le v ozadju pretiranega napora: tek, telovadba, telovadba itd. Bolečina je skoncentrirana predvsem v predelu sklepov. Bolečina po navadi izgine sama po sebi. V tem primeru gibljivost noge ostane v celoti, mišična moč ni omejena. Artrozo prve stopnje je mogoče diagnosticirati le z rentgenom ali tomografijo. Na sliki so jasno vidne majhne deformacije kostnega tkiva, ki ne presegajo tako imenovane sklepne ustnice. Skupna reža je rahlo zožena, običajno na neravnih predelih.
- Druga stopnja.Značilne so selitvene bolečine, ki se začnejo širiti v dimelj, stegno. Med počitkom se lahko pojavi spontano. Bolečina pri artrozi kolčnega sklepa v drugi fazi ne mine sama od sebe in zahteva, da bolnik vzame anestetike. Obseg gibanja je okrnjen in opazimo atrofijo mišičnega tkiva. Na sliki se jasno vidijo izrastki kosti in deformacije glave stegnenice. Morda pojav ciste v najbolj obremenjenem delu stegna - acetabulumu. Diagnoza artroze na drugi stopnji se izvede hitro. Tudi ob bežnem pregledu so očitne patološke spremembe. Za ugotovitev obsega deformacije se opravijo rentgenski žarki ali magnetna resonanca.
- Tretja stopnja.Bolečina začne biti kronična. Artrozo je mogoče določiti tudi brez temeljitega pregleda. Pacient se ne more premikati brez palice, pride do nagiba medenice, kar vodi do krajšanja noge. Med gibanjem mora pacient nagniti trup na poškodovani sklep. Posledično to vodi do še večjih degenerativnih sprememb. Slika prikazuje obsežne kostne deformacije. Skupna reža je skoraj nevidna.
Terapevtsko zdravljenje deformirajoče artroze kolčnega sklepa je učinkovito le na 1-2. stopnji bolezni. Tretja stopnja v razvoju patologije pogosto vodi v potrebo po kirurškem posegu.
Kako zdraviti artrozo v kolčnem sklepu
Ne glede na to, kaj se uporablja, gimnastika za artrozo kolčnega sklepa ali jemanje zdravil, vsi pristopi temeljijo na šestih temeljnih načelih. In sicer:
- Odpravite bolečino.
- Hrustančnemu tkivu zagotovite normalno prehrano in ga po možnosti obnovite.
- Izboljšajte pretok krvi v prizadeto območje.
- Zmanjšajte stres na sklepu.
- Okrepite atrofirane mišice.
- Obnovite gibljivost sklepov.
Za doseganje vseh šestih ciljev je treba uporabiti kompleksno terapijo. Tako je na primer s predpisovanjem injekcij v sklep, vendar ne da bi skrbeli za zmanjšanje obremenitve, mogoče izničiti vse blagodejne učinke hondroprotektorjev. Ni presenetljivo, da se v svetovni praksi običajno uporablja od 2 do 10 različnih pristopov hkrati, odvisno od bolnikovega stanja.
Kako zdraviti artrozo kolka
Celovit pristop k zdravljenju kolčnega sklepa daje boljše rezultate kot uporaba samo enega terapevtskega sredstva - to je dejstvo, ki ga priznavajo vodilni svetovni artrologi. Zato ni nenavadno, da se bolniku hkrati predpiše več vrst zdravljenja od naslednjih:
- NSAID- nesteroidna zdravila za lajšanje vnetnega procesa so "klasika" zdravljenja. Zdravila za artrozo kolčnega sklepa je treba predpisati bodisi v kombinaciji z nesteroidnimi zdravili ali pa jih mora imeti v svoji sestavi. NSAID so še posebej učinkoviti med poslabšanjem bolezni. Pomagajo pri lajšanju bolečin in zmanjšanju otekline. Recepcija omogoča izvajanje vaj za terapevtsko terapijo artroze kolčnega sklepa, masažo, gimnastiko in druge fizioterapevtske postopke. Pomanjkljivost nesteroidnih protivnetnih zdravil je njihov negativni učinek na želodčno sluznico. Bolniki morajo razumeti, da nesteroidna zdravila za artrozo kolka ne zdravijo bolezni, ampak preprosto odpravijo simptome in omogočijo terapijo.
- Hondroprotektorji in hialuronska kislina.Ta zdravila so nova stopnja zdravljenja kolčnega sklepa, zato jih lahko ločimo v ločeno skupino.
- Kot obnovitveno zdravljenje so predpisani hondroprotektorji. Z dolgotrajno uporabo hondroprotektorji obnavljajo poškodovano hrustančno tkivo, vendar je njihova učinkovitost omejena na začetni stopnji bolezni.
- Hialuronska kislina gradi plast med kostmi in omogoča manj stresa na sklepu. Učinkovit kot obnovitvena terapija.
- Mišični relaksanti- so vazodilatacijska zdravila in lahko lajšajo krče mišičnega tkiva. Predpisano za zmanjšanje obremenitve sklepa. Mišični relaksanti se lahko uporabljajo samo kot del kompleksne terapije z zdravili.
- Anestetično mazilo- kljub oglasom o mazilih kot čudežnem zdravilu za lajšanje bolezni v resnici odpravljajo le neprijetne simptome bolezni. Po drugi strani sredstva za lajšanje bolečin v obliki mazil povečujejo učinkovitost konzervativnega zdravljenja, kar vam omogoča lajšanje zabuhlosti in olajšanje bolnikovega stanja.
- Zglobne injekcije- namenjene lajšanju bolečin, obnavljanju hrustanca ali zaščiti pred pretiranim pritiskom na sklep. Najpogosteje uporabljena zdravila so kortikosteroidi. Bolečino lajšajo tako, da bolniku omogočijo začetek zdravljenja s fizikalno terapijo. V skupino kortikosteroidov lahko sodijo tudi pripravki hialuronske kisline. Učinkovitost intraartikularnih injekcij je v veliki meri odvisna od izkušenj kirurga (po statističnih podatkih 30% zdravnikov pri izvajanju manipulacij pogreša sklepno vrečko).
Nekatera zdravila so lahko škodljiva za telo. Strogo je prepovedano samozdravljenje!
Povoj kolka bo razbremenil stres na sklepu in zmanjšal faktor, ki je glavni vzrok za draženje tkiva, ki vodi do vnetnega procesa. Zato je skupaj z zdravljenjem z zdravili pogosto predpisana fiksacija poškodovanega območja.
Alternativne metode in fizioterapija
Poleg predpisovanja protivnetnih zdravil, intraartikularnih injekcij in drugih zdravil lahko bolnik opravi fizioterapijo in uporabi pomoč pri netradicionalnih metodah terapije.
- Ročna terapija- ta postopek ima na poškodovana tkiva mehkejši učinek kot masaža kolčnega sklepa zaradi artroze. Vsak agresiven učinek na poškodovano območje lahko zlahka sproži nastanek vnetnega procesa. Na našem območju manualne terapije še nismo vajeni, na Zahodu pa je razširjena in je ena uradnih metod terapije.
- Fizikalna terapijaza deformiranje artroze je veliko področje, na katerem lahko bolnik izbira med tradicionalnimi in netradicionalnimi metodami. Pri artrozi kolka so priljubljeni pilates, joga, pa tudi vaje v vodi in druge metode, ki pomagajo obnoviti delovanje atrofiranih mišic. Telesna vzgoja in zmerni napor skupaj z zdravili blagodejno vplivata in prispevata k okrevanju bolnika.
- Tradicionalna medicina- večina artrologov tej metodi nasprotuje kot samostojni terapiji. In njihovo mnenje ima temelje. Veliko število bolnikov, ki so zavrnili pomoč tradicionalne medicine, si je prislužilo invalidnost. Toda pod nadzorom lečečega zdravnika je povsem mogoče učinkovito zdravljenje artroze kolčnega sklepa z ljudskimi zdravili. Večina uporabljenih zelišč in infuzij deluje protivnetno in analgetično. Nekateri obtožbe za zdravila imajo resne kontraindikacije, zato se morate pred jemanjem posvetovati z artrologom. Priporočljivo je uporabljati nekonvencionalne alternativne metode zdravljenja artroze kolčnega sklepa previdno. Nekateri recepti ne samo, da ne prispevajo k izboljšanju, temveč vodijo tudi do nasprotnega učinka, kar povzroči pospešeno uničenje hrustanca.
- Homeopatija- pomaga normalizirati sintezo snovi v telesu. Homeopatija je še posebej učinkovita pri posttravmatski artrozi in vam omogoča, da se spopadete z glavnim dejavnikom, ki je privedel do razvoja bolezni.
- Apiterapija- zdravljenje s čebeljimi piki je zelo učinkovito, omogoča kombinacijo učinkov akupunkture in terapije z zdravili. Ni presenetljivo, da veliko segrevalnih in učinkovitih mazil vsebuje predelani čebelji strup. Apiterapija je pogosto bolj učinkovita kot blokada kolka. O smotrnosti uporabe apiterapije se mora odločiti lečeči zdravnik.
- Magnetoterapija- uporablja se kot pomožno zdravljenje in preprečevanje bolezni. Učinek magneta poveča pretok krvi v tkivo, pomaga obnoviti presnovne procese. Odstrani usedline soli.
- Hirudoterapija- terapija s pijavkami se uporablja že nekaj stoletij. Dokazano je, da slina pijavk, ki pride v krvni obtok, vsebuje snov, ki spodbuja njeno utekočinjanje. Posledično lahko kri pride celo v atrofirane kapilare in ožilje.
- Blato- deluje nežno ogrevalno in pomaga pri pridobivanju potrebnih hranil. Pravilna uporaba blatne terapije zmanjša vnetje in bolečino. Prepovedano je z gnojno artrozo kolčnega sklepa. Predpisuje se previdno ob prisotnosti krvnih strdkov in žilnih bolezni.
- Shilajit za artrozo- uporablja se tako v čisti obliki kot del tinktur in obkladkov. Koristne snovi, ki tvorijo Mumiyo, spodbujajo regeneracijo tkiva. Mumiyo je še posebej učinkovit v zgodnjih fazah bolezni.
- Samo-masaža- ostri agresivni ploski in pritiski so izključeni. Pri masiranju je treba zagotoviti pretok krvi in limfe. Kiropraktik ali izkušen masažni terapevt bo prikazal vrste gibov in njihovo smer.
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa doma z netradicionalnimi metodami je treba dopolniti s pravilno prehrano.
Izguba teže za samo 5 kg bo zmanjšala verjetnost za nastanek vnetnega procesa za približno 30%.
Artroza v kolčnem sklepu in nosečnost
Nosečnost z artrozo v kolčnem sklepu je dvojni stres za žensko telo. Večina zdravil je med nosečnostjo prepovedana. Vsaj jih je treba jemati zelo previdno, da ne škodujejo otroku.
Če je artroza kolka med nosečnostjo v zgodnji fazi, je zdravljenje z zdravili priporočljivo prestaviti do poroda.
Možno je roditi z artrozo v kolčnem sklepu, vendar je treba razumeti vsa tveganja, povezana s tem. Zapleti po rojstvu otroka niso redki in deformacija hrustančnega tkiva se pojavi pospešeno.
Tudi med načrtovanjem otroka je treba opraviti popoln pregled telesa. Vsa zdravila, mazila, zdravila proti bolečinam lahko jemljete le po navodilih zdravnika.
Posledice artroze
V poznejših fazah bolezni je nemogoče ozdraviti koksartrozo na običajen način. Potrebna je operacija. Operacija je skrajno sredstvo in se lahko izvede na različne načine.
- Zamenjava sklepov- popolnoma obnovi vse motorične funkcije. Pomanjkljivost te rešitve je omejena življenjska doba proteze. V povprečju bo po 15 letih za njegovo zamenjavo potrebna druga operacija.
- Laserska terapija operirane artrozekolčnega sklepa - uporablja se v primeru zavrnitve sklepnega dela kosti. Z lasersko terapijo odstranimo poškodovano površino in jo nadomestimo z umetnim vložkom.
Vse vrste kirurških posegov so začasne, vendar brez njih bolnik postane invalid.
Zgodnja diagnoza koksartroze in pravilno predpisan potek restavrativne terapije je edini zanesljiv način za boj proti bolezni. Neupoštevanje simptomov vodi do invalidnosti.